Warum tritt Ihre Scheidenpilzinfektion immer wieder auf?

Du hast es gerade hinter dich gebracht – oder dachtest zumindest, du hättest es hinter dich gebracht –, und schon ist der Juckreiz wieder da. Kommt dir das bekannt vor? Du bist definitiv nicht die Einzige. Bis zu 75 % aller Frauen leiden mindestens einmal in ihrem Leben an einer Scheidenpilzinfektion, und bei manchen tritt sie immer wieder auf. In diesem Artikel erklären wir, was eigentlich in deinem Körper vor sich geht, woher die Symptome kommen und warum manche Frauen die Infektion einfach nicht loswerden können.

Was genau ist eine Scheidenpilzinfektion?

Ein Pilz namens Candida kommt natürlicherweise in und um Ihre Scheide vor. Das ist normal und in der Regel harmlos, da die nützlichen Bakterien Ihrer Scheidenflora sein Wachstum in Schach halten. Wenn dieses Gleichgewicht gestört ist, kann sich Candida unkontrolliert vermehren. Das bezeichnen wir als Scheidenpilzinfektion oder, medizinisch ausgedrückt, als vulvovaginale Candidiasis.

In 85 bis 95 % der Fälle ist die Art Candida albicans der Verursacher. Es gibt jedoch auch andere Candida-Arten, wie beispielsweise Candida glabrata, Candida krusei und Candida tropicalis. Diese sogenannten Nicht-Albicans-Arten treten immer häufiger auf und sind schwieriger zu erkennen und zu behandeln, da sie weniger gut auf Standardmedikamente ansprechen.

Die Symptome

Die häufigsten Anzeichen einer Hefepilzinfektion sind:

• Juckreiz oder ein Brennen in und um die Scheide herum
• Dickflüssiger, weißer Ausfluss, der an Hüttenkäse erinnert
• Rötung und Schwellung der Schamlippen
• Ein brennendes Gefühl beim Wasserlassen
• Schmerzen beim Sex

Juckreiz ist das charakteristischste Symptom und tritt bei etwa 90 % der Frauen mit Symptomen auf. Wichtig zu wissen: Nicht jede Frau mit Candida in der Scheide bemerkt überhaupt etwas. Insbesondere bei Nicht-Albicans-Arten kommt eine symptomfreie Besiedlung recht häufig vor.

Was sind die Ursachen dafür?

Eine Reihe von Faktoren kann das Gleichgewicht Ihrer Vaginalflora stören und das Risiko einer Hefepilzinfektion erhöhen:

• Einsatz von Antibiotika. Antibiotika töten nicht nur die Bakterien ab, die Sie krank machen, sondern auch die nützlichen Bakterien in Ihrer Scheide, die Candida normalerweise in Schach halten.
• Hormonelle Veränderungen. Eine Schwangerschaft, die Antibabypille und sogar die normalen Schwankungen Ihres Zyklus können das Gleichgewicht beeinflussen. Die Symptome treten häufiger während der Lutealphase Ihres Zyklus auf, wenn die Östrogen- und Progesteronwerte höher sind.
• Diabetes. Bei einem schlecht eingestellten Blutzuckerspiegel enthält Ihr Urin (und möglicherweise auch Ihr Vaginalgewebe) mehr Zucker, was das Wachstum von Candida begünstigt.
• Ein geschwächtes Immunsystem. Dadurch sind Sie anfälliger für eine Candida-Überwucherung.
• Enge, nicht atmungsaktive Kleidung, zu langes Tragen nasser Kleidung oder parfümierte Produkte im Intimbereich.

Warum es bei manchen Frauen immer wieder auftritt

Ärzte definieren eine wiederkehrende Scheidenpilzinfektion als drei oder mehr symptomatische Episoden pro Jahr. Warum können manche Frauen diese Infektion nicht endgültig loswerden? Hier einige Erklärungen aus der Forschung:

• Eine Erhaltungstherapie reicht nicht immer aus. Eine Erhaltungstherapie mit Fluconazol verbessert die Lebensqualität bei 96 % der Frauen, ist jedoch nicht immer von Dauer: Eine Studie ergab, dass bei mehr als 63 % der Frauen nach Abschluss der Erhaltungstherapie weiterhin eine Infektion bestand.
• Die Selbstdiagnose ist schwieriger, als es scheint. Die Symptome einer Hefepilzinfektion überschneiden sich stark mit denen anderer Ursachen für vaginale Beschwerden. Untersuchungen zeigen, dass nur ein Teil der Frauen, die sich bei einer vermuteten Hefepilzinfektion selbst behandeln, tatsächlich daran leidet. Das bedeutet, dass manche Frauen möglicherweise das falsche Mittel anwenden, während die eigentliche Ursache ihrer Symptome unbehandelt bleibt.
• Candida kommt nicht nur in der Scheide vor, sondern auch im Darm. Herkömmliche vaginale Behandlungen wirken nur lokal und gehen nicht auf eine mögliche übermäßige Vermehrung im Darm ein. Liegt eine solche übermäßige Vermehrung vor, kann sie immer wieder zu Rezidiven führen, selbst wenn die vaginale Behandlung scheinbar „gewirkt“ hat. Dies könnte erklären, warum bei manchen Frauen die Symptome schneller wieder auftreten als bei anderen. Um diesen Kreislauf zu durchbrechen, muss der Körper auch von innen heraus unterstützt werden und nicht nur lokal behandelt werden.
• Nicht-Albicans-Arten sind schwieriger zu behandeln. Diese Arten sprechen weniger gut auf eine Standardtherapie mit Azolen (wie beispielsweise Fluconazol) an. Auch der Säuregrad Ihrer Scheide spielt eine Rolle: Bei dem normalerweise in Ihrer Scheide herrschenden pH-Wert erweisen sich einige Hefearten als deutlich weniger empfindlich gegenüber Antimykotika als bei dem pH-Wert, der bei Standard-Labortests verwendet wird.
• Sonstige, noch nicht vollständig geklärte Faktoren. Forscher weisen zudem auf eine mögliche genetische Veranlagung sowie eine zu geringe Dosierung oder eine falsche Anwendung von Medikamenten als Faktoren hin, die zu einem Rückfall beitragen könnten, wobei hier jedoch noch weiterer Forschungsbedarf besteht.

Was kann zusätzlich zur medizinischen Behandlung helfen?

Eine Hefepilzinfektion verschwindet nicht von selbst – dafür ist eine Behandlung mit Antimykotika erforderlich. Allerdings können einige Maßnahmen dazu beitragen, das Risiko neuer Schübe zu verringern:

• Keine Intimspülung: Dadurch werden die schützenden Bakterien weggespült.
• Vermeiden Sie parfümierte Tampons, Sprays oder Seifen im Intimbereich
• Trage atmungsaktive Unterwäsche aus Baumwolle
• Zieh dir die nasse Kleidung (Bade- und Sportkleidung) schnell aus
• Wenn Sie an Diabetes leiden: Halten Sie Ihren Blutzuckerspiegel so gut wie möglich unter Kontrolle.

Es gibt zudem Hinweise darauf, dass die Ernährung eine Rolle für die Gesundheit Ihrer Vaginalflora spielt. Zuckerhaltige Getränke und Fleisch scheinen sich eher negativ auszuwirken, während Fisch, Nüsse und Gemüse mit einer gesünderen Flora in Verbindung gebracht werden.

Wann Sie Ihren Arzt aufsuchen sollten

Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn:

• Ihre Symptome treten drei- oder mehrmals im Jahr wieder auf
• Du bist schwanger
• Sie leiden an Diabetes, der nicht gut eingestellt ist
• Ihre Symptome sind schwerwiegend: großflächige Rötungen, Schwellungen oder kleine Risse in der Haut
• Du bist zum ersten Mal hier und weißt nicht so recht, was los ist

Eine genaue Diagnose ist wichtig. Was bei einer Frau hilft, muss bei einer anderen nicht unbedingt helfen.

Fragen Sie sich, ob Ihre Symptome auf eine Hefepilzinfektion hindeuten?

Wir sind für dich da! Unser Scheidenpilz-Selbsttest gibt dir zu Hause einen ersten, zuverlässigen Hinweis darauf, ob deine Beschwerden zu einer Scheidenpilzinfektion passen. Bei wiederkehrenden oder anhaltenden Beschwerden, in der Schwangerschaft oder bei Diabetes bleibt ein Besuch bei Ärztin, Arzt oder Gynäkologin wichtig.